TRANSTORNO ADAPTATIVO
Transtornos Adaptativos são bem conuns, aparecem em torno de 5 a 20% no ambulatório de psquiatria, mais ainda em serviços intensivos. Ao Transtorno de Adaptação (TAd) esta associado um maior risco de tentativas e consumação de auto-extermínio, além de queda do desempenho funcional ou acadêmico, mudanças nas relações sociais e absenteísmo laboral. Para seu diagnóstico deve ser levado em conta o contexto do ambiente cultural do indivíduo, se essa resposta é mal adptativa, ou se essa resposta/sofrimento excede o que se esperaria normalmente. Releva-se nesse caso o "Ataque de Nervos", tão presente nos povos latinos.
Difere-se do Transtorno Depressivo Maior (TDM) e do Transtorno de Estresse Pós Traumático (TEPT) e do Transtorno de Personalidade (TP), pois o primeiro traz sintomas somáticos e geralmente a causa da diminuição do humor não é um ponto/acontecimento/fato (objeto) e sim um sentimento sem causa. No TEPT o trauma grave e é caracterizado por ter sido vítima de agressão ou a testemunhado violência (sexual, morte ou lesão) ou sua ameça a vida de terceitos. Se difere do TP por haver um evento precipitante anterior a alteração emocional ou comportamental. No Transtorno de Personalidade a alteração emocional/comportamental permeia todos os ambitos da vida do indivíduio desde a formação de sua personalidade.
São, portanto, características do Transtorno de Adaptação (TAd), segundo o DSM V:
a) Sintomas emocionais (subjetivos) ou comportamentais (objetivos) em resposta a um estressor identificavel em uma ordenação cronológica.
b) Tais sintomas ocorrem dentro de 3 meses do início do estressor e não persistem por mais de 6 meses depois de terminados os sintomas. Caso contrarie essa regra há cobertura no Outro Transtorno Relacionado a Trauma e a Estressores Especificado (F43.8 ) ou Não especificado (F43.9), caso não haja especificação.
c) Os sintomas devem ser significativos, intensos e desproporcionais à gravidade ou intensidade do estressor.
d) Não podem representar luto normal. E, caso representem luto complexo passa a ser diagnosticado sob outra identidade nosológica - Outro Transtorno Relacionado a Trauma e a Estressores Especificado (F43.8 ).
e) São separados em subtipos: com humor deprimido, com ansiedade e mistos.
Ao TAd esta associado um maior risco de tentativas e consumação de auto-extermínio.
* Perturbação emocional intensa, com sensação de descontrole, além de incluir ansiedade aguda,raiva ou sofrimento; gritos e berros descontrolados; ataques de choro; tremores; calor notórax irradiando-se para a cabeça; agressividade física e verbal. Podem haver experiências dissociativas, desmaios ou pseudoconvulsões,além de gestos suicidas. Regalmente são desencadeados por eventro estressante relacionado à familia do paciente (morte, conflitos, lesões acidentais ou incidentais).
